概要

性感染症（STD）は誰でもかかる可能性のある病気ですが、正しい知識と対策でリスクを大きく減らすことができます。従来はコンドームやワクチン接種が中心でしたが、近年は HIV予防薬（PrEP） や 梅毒・クラミジア予防のための抗菌薬内服（Doxy-PEP） など新しい手段も登場しています。ここでは、性感染症予防の実際についてまとめます。

コンドームの使用

• 性行為のたびに正しく使用することで、HIV・クラミジア・淋菌など多くの性感染症を防ぐことが可能です。
• ただし梅毒やHPV（尖圭コンジローマなど）は「コンドームで覆えない部位」から感染することもあり、完全ではありません。
• それでも、最も基本的で有効な予防策であることに変わりはありません。

ワクチンによる予防

• B型肝炎ワクチン：乳児定期接種に含まれ、2016年10月1日以降に生まれた人は接種を受けています。未接種の方は全員、接種を推奨します。
• HPVワクチン：子宮頸がんや尖圭コンジローマの原因となるウイルスを予防できます。女性だけでなく男性にも有効とされます。HPVウイルスのうち、尖圭コンジローマの原因となる2つの血清型と、がんの原因となる7つの血清型に有効なワクチン（シルガード®）の接種を推奨します。女性では定期接種となっており、小6〜高1の年齢が対象です。男性では自治体により補助のある場合があります。

HIVのPrEP（曝露前予防内服）

• HIVに感染していない人が、あらかじめ抗HIV薬を内服して感染を防ぐ方法です。
• 毎日飲む方法と、性行為の前後だけ飲む「オンデマンド型」があります。
• 適切に使えば HIV感染リスクを90％以上減らせる と報告されています 。
• 定期的な血液検査が必要で、医師の指導のもとで行います。

Doxy-PEP（曝露後予防内服）

• 性行為のあとに抗菌薬 ドキシサイクリン を1回内服することで、梅毒・クラミジア・淋菌の感染を減らせる ことが研究で示されています。
• 梅毒とクラミジアに対しては70％以上の予防効果が報告されています 。
• ただし HIVやB型肝炎、HPVなどのウイルス性感染症は予防できません。
• 抗菌薬の乱用による「耐性菌」の問題もあるため、現在は特定のハイリスク集団を対象に検討されている段階です。

定期的な検査

予防をしていても「絶対にかからない」わけではありません。そのため 定期的に検査を受けることが重要です。

• クラミジア・淋菌・梅毒・HIV は血液検査や尿検査、咽頭・直腸の検査で診断できます。
• 無症状でも感染していることが多いため、気づかずにパートナーにうつすことがあります。
• 推奨される検査の目安
  • 性交渉の機会がある方：年1回
  • 複数のパートナーや感染リスクが高い行動歴がある方：3〜6か月ごと

保健所や一部の自治体・クリニックでは、無料または匿名でHIVや梅毒の検査を受けられる場合があります。当院での検査は症状がある場合は保険診療の対象です。

まとめ

性感染症の予防は「ひとつの方法」では不十分です。

• コンドームを正しく使う
• ワクチンで防げる病気は予防接種を受ける
• HIVにはPrEP、細菌感染症にはDoxy-PEPなど新しい手段も活用
• 定期的に検査を受ける（とくに新しいパートナーとお付き合いを始めた時など）

これらを組み合わせることで、性感染症のリスクを大きく下げることができます。自分と大切な人を守るために、ぜひ予防策を積極的に取り入れてください。