「布団に入っても寝つけない」「夜中に何度も目が覚める」「時間は寝ているはずなのに、朝すっきりしない」「日中に強い眠気が襲ってくる」——こうした睡眠の悩みを、内科の立場から原因を切り分けて診ていくのが睡眠障害内科です。

睡眠の不調は、「気の持ちよう」「年齢のせい」「ストレスだから仕方ない」と片づけられてしまいがちです。しかし実際には、体の病気が背景に隠れていることが決して少なくありません。眠れないという症状の裏側には、呼吸の病気、ホルモンの病気、血液の病気、こころの病気、体内時計の乱れなど、まったく異なる原因が並んでいます。原因が違えば、当然、必要な対応も変わります。
たとえば同じ「日中の眠気」でも、睡眠時無呼吸症候群が原因であれば気道を広げる治療が必要ですし、甲状腺の機能低下や貧血が原因であればその治療が優先されます。体内時計のずれが原因であれば、薬よりも朝の光の使い方のほうが効果的です。ここを見極めないまま睡眠薬だけを増やしていくと、根本の病気が見逃されたまま、薬だけが長期化してしまうことがあります。

睡眠障害内科では、「眠れない」を一つの症状としてとらえ、その原因を順序立てて探していきます。

当院での診療の進め方

初診では、まずお話を丁寧にうかがいます（あらかじめウェブ問診票に記載いただくと助かります）。いつから、どんなふうに眠れないのか。寝つきなのか、途中で目が覚めるのか、朝早く目が覚めてしまうのか。日中の眠気はどの程度か。ご家族からいびきや呼吸の止まりを指摘されたことはないか。お薬や嗜好品、勤務形態、生活のリズムも大切な手がかりになります。

• 問診と睡眠日誌
  2週間ほど、就床・起床時刻や日中の眠気を記録していただくと、体内時計のずれや睡眠不足の実態がはっきり見えてきます。
• 質問票による評価
  日中の眠気を測るエプワース眠気尺度（ESS）、不眠の程度を測るアテネ不眠尺度（AIS）などを用います。
• 血液検査
  甲状腺機能、貧血（ヘモグロビン・フェリチン）、血糖・HbA1c、肝機能・腎機能などを確認します。鉄不足はむずむず脚症候群の一因になります。
• 睡眠検査
  簡易検査（携帯用装置による無呼吸検査）や、より詳しく調べる終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）を、必要に応じてご案内します。いずれも自宅に機会が送られてきて、ご自身で装着いただきます。検査入院や、遠くの病院に行ったりする必要はありません。
• 治療
  睡眠衛生指導、光の使い方の調整、不眠に対する認知行動療法の考え方を取り入れた生活調整、必要に応じて薬物療法、CPAP療法などを組み合わせます。
• 連携
  こころの病気が主体であれば精神科・心療内科、鼻や扁桃に問題があれば耳鼻咽喉科、口腔内装置の作製は歯科と、必要に応じて連携します。

大切なのは、「不眠症」という診断にたどりつく前に、除外しておくべき病気がたくさんあるということです。睡眠障害内科は、その交通整理を担う窓口だとお考えください。

こんな症状がありましたら、ご相談ください

• 布団に入っても30分以上寝つけない日が、週に3日以上ある
• 夜中に何度も目が覚める。一度目が覚めると再び眠れない
• 朝早く目が覚めてしまい、そのまま眠れない
• 十分な時間眠っているはずなのに、朝すっきりしない・休まった感じがしない
• 日中の眠気が強く、会議中や運転中に耐えがたい眠気が襲う
• 家族から、いびきや呼吸が止まっていることを指摘された
• 夜中に何度もトイレに起きる
• 起床時に頭痛がある、口やのどが渇いている
• 血圧が下がりにくい、健診で心房細動を指摘された
• 月経前や更年期になると、決まって眠れなくなる
• 朝どうしても起きられず、学校や仕事に間に合わない
• 睡眠薬を長く飲んでいて、減らしたいと考えている
  

これらのうち一つでも当てはまり、その状態が1か月以上続いている、あるいは日中の生活に支障が出ている場合は、一度ご相談いただくことをおすすめします。