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頭痛
一般内科
概要
頭痛は日常的に多くの方が経験する症状で、日本人の約4人に1人が慢性的な頭痛に悩んでいるといわれます。頭痛には大きく分けて「一次性頭痛（片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛など）」と「二次性頭痛（脳出血や脳腫瘍など病気が原因のもの）」があります。多くは一次性頭痛で命に関わることはありませんが、生活の質を大きく損なうことがあります。
主なタイプ
片頭痛
- 側頭部や頭の片側がズキズキと脈打つように痛む
- 光や音に敏感になり、吐き気を伴うことも多い
- 発作は数時間〜数日続く
緊張型頭痛
- 頭を締めつけられるような鈍い痛み
- 長時間のデスクワーク、ストレス、肩こりが誘因
- ほぼ毎日続くこともある
群発頭痛
- 片目の奥がえぐられるように強烈に痛む
- 涙や鼻水を伴う
- 数週間〜数か月、一定期間に集中して起こる
気象病としての頭痛
気圧や気温の変化で頭痛が悪化することがあり、これを「気象病」と呼びます。特に片頭痛や緊張型頭痛を持つ方に多く、低気圧が近づくと発症しやすいのが特徴です。
原因は、気圧の変化が自律神経や内耳の気圧センサーに影響し、血管の拡張や神経の過敏を引き起こすためと考えられています。梅雨や台風の時期に症状が悪化する方は要注意です。
原因は、気圧の変化が自律神経や内耳の気圧センサーに影響し、血管の拡張や神経の過敏を引き起こすためと考えられています。梅雨や台風の時期に症状が悪化する方は要注意です。
月経随伴性片頭痛
女性の片頭痛は、ホルモン変動の影響を強く受けます。特に「月経の始まる前後」に出る頭痛を月経随伴性片頭痛といいます。
- 通常の片頭痛よりも重く、鎮痛薬が効きにくいことがある
- 20〜40代の女性に多く、妊娠や閉経で症状が変化することもある
- 低用量ピルやホルモン補充療法で症状が悪化することがあり、治療選択には注意が必要
診断
診断は問診が中心です。頭痛の部位・性質・頻度・持続時間・誘因などを詳しく確認します。
必要に応じてMRIやCTを行い、命に関わる疾患（脳出血、脳腫瘍など）を除外します。
治療
薬物療法
- 急性期治療：片頭痛にはトリプタン製剤、NSAIDs（イブプロフェンなど）が使われます。
- 予防療法：発作が頻繁な場合、抗てんかん薬、降圧薬、抗うつ薬などを用いることがあります。
- 月経随伴性片頭痛：発症予測に合わせた予防的な薬の内服（トリプタン連日投与など）が有効です。
生活習慣の工夫
- 睡眠・食事・運動のリズムを整える
- 気圧変化の予測アプリを活用し、低気圧の日は無理をしない
- カフェインを適度に摂取する（過剰摂取は逆効果）
- 適度な有酸素運動で自律神経を安定させる
マインドフルネスやストレス対策
ストレスで悪化する場合には、深呼吸・瞑想・マインドフルネスが有効です。心を「今ここ」に集中させることで、痛みに伴う不安や緊張を和らげます。
予後
一次性頭痛は命に関わることは少ないですが、慢性化すると仕事や生活の質に大きく影響します。特に片頭痛は治療薬や生活習慣の工夫でコントロールできるため、適切に対応することが大切です。
受診の目安
- 突然これまでにない強い頭痛が起こった
- 言葉が出にくい、手足がしびれるなど神経症状を伴う
- 鎮痛薬を頻繁に使っても改善しない
- 月経に関連して頭痛が毎回強く出る
- 気象の変化で生活に支障が出るほど頭痛が起こる
まとめ
頭痛には種類があり、原因や対応法が異なります。特に更年期世代の女性では、気象の影響を受けやすい「気象病」や、ホルモン変動による「月経随伴性片頭痛」が多く見られます。薬だけでなく、生活習慣の工夫やストレス対策も重要です。つらい頭痛が続くときはご受診ください。
